Muss ein Zahn ersetzt werden, übernimmt die gesetzliche Krankenkasse 50 % der anfallenden Kosten. Mit einem Bonusheft, lässt sich der Zuschuss auf bis zu 65 % steigern. Die Erstattung gilt allerdings nur für die durchschnittlichen Kosten einer Standardversorgung, die sogenannte Regelversorgung. Das ist der Zahnersatz, der aus medizinischer Sicht ausreichend ist. Wer mehr als Standard haben will oder auf besseres Material Wert legt, muss tiefer in die Tasche greifen.
Eine private Zahnzusatzversicherung ist also für jeden gesetzlich Krankenversicherten sinnvoll, der bei hohen Zahnarztkosten selbst wenig zahlen will.
Die Stiftung Warentest empfiehlt
„Am besten ist es, sich um eine leistungsstarke Zusatzversicherung zu kümmern, solange das Gebiss noch einwandfrei ist“. Finanztest 11/2016
Mit der Zahnzusatzversicherung selbst weniger zahlen
Mit der Zahnzusatzversicherung können Sie Ihren Eigenanteil reduzieren:
Mit dem Basis-Schutz zahlen Sie selbst nur 30 %. Bis zu 70 % der Zahnarztrechnung werden erstattet.2
Mit dem Comfort-Schutz ist sogar eine Reduzierung auf 10 % möglich. Bis zu 90 % werden erstattet.2
Der Vorteil für Ihren Geldbeutel
Beispielrechnung für den Comfort-Schutz
Zahnarztrechnung für eine Brücke
1.600 Euro
Zuschuss der Krankenkasse (Vorleistung)
600 Euro
Ihr Eigenanteil ohne Zahnzusatzversicherung
1.000 Euro
Mit dem Comfort-Schutz zahlen Sie selbst nur noch
160 Euro
Ihre Ersparnis mit dem Comfort-Schutz
840 Euro
In seltenen Fällen zahlt die gesetzliche Krankenkasse keine Vorleistung. Hier werden Ihnen 35 % (Basis-Schutz) bzw. 45 % (Comfort-Schutz) der Rechnung erstattet. Im Beispielfall beträgt Ihr Eigenanteil dann 1.040 Euro (Basis-Schutz) bzw. 880 Euro (Comfort-Schutz).
Zahnzusatzversicherung: Wichtigste Fakten
Wer kann die Zahnzusatzversicherung abschließen?
Jeder gesetzlich Krankenversicherte, zum Schutz vor hohen Kosten bei einer Zahnbehandlung oder bei Zahnersatz. Es gilt: Je früher, desto günstiger.
Was ist das wichtigste Leistungsmerkmal der Zahnzusatzversicherung?
Reduzierung des Eigenanteils auf
30 % im Basis-Schutz
10 % im Comfort-Schutz
Welche Leistung bietet die Zahnzusatzversicherung?
Erstattung der Kosten für den Zahnersatz Ihrer Wahl:
Die Höhe des Beitrags richtet sich nach dem Alter bei Abschluss und einem eventuell zu zahlenden Zuschlag für fehlende und nicht ersetzte Zähne. Während der Laufzeit erhöht sich Ihr Beitrag nicht auf Grund steigendem Alter.
Zahnstaffel bedeutet, dass die Erstattungsbeträge in der Zahnzusatzversicherung in den ersten Versicherungsjahren nach Vertragsabschluss auf bestimmte Höchstbeträge begrenzt sind. Die Erstattungsgrenzen sowie die Dauer der Begrenzung sind jeweils abhängig vom gewählten Tarif.
Es werden Aufwendungen für plastische Zahnfüllungen (insbesondere Kunstofffüllungen) inklusive vorbereitender und begleitender Maßnahmen im Rahmen des vereinbarten Tarifs erstattet. Der Austausch intakter Füllungen ist nicht erstattungsfähig.
Immer häufiger werden Implantate (künstliche Zahnwurzeln) als Ersatz fehlender Zähne verwendet. Die Implantate werden an den Stellen, an denen sich ursprünglich Zähne befanden, eingesetzt. Dort werden dann daran Kronen und/oder Prothesen befestigt. Implantate fallen unter Zahnersatzleistungen. Diese sind im Leistungsumfang des Basis-Schutz und des Comfort-Schutzes enthalten.
Implantate sind sehr teuer. Um im Vorfeld der Behandlung Auskunft zur voraussichtlichen Kostenerstattung zu erhalten, wird empfohlen einen Heil-und Kostenplan bei der Envivas einzureichen.
Bei bestehendem herausnehmbaren Zahnersatz ist eine Implantatversorgung einschl. der Krone ausgeschlossen.
Bei umfangreicheren Maßnahmen, zum Beispiel im Falle einer aufwendigeren Zahnbehandlung, ist es ratsam, vor Beginn der Behandlung einen detaillierten Kostenvoranschlag einzureichen. Dieser Heil- und Kostenplan muss vor Behandlungsbeginn im Original Ihrer gesetzlichen Krankenkasse und als Kopie der Envivas eingereicht werden.
Die Aufwendungen für prophylaktische Leistungen wie z. B. professionelle Zahnreinigung, Fluoridierung der Zahnoberflächen, Fissurenversiegelung oder Parodontalrisiko-Test werden im Basis- und Comfort-Schutz erstattet: bis zu 100 Euro innerhalb von zwei aufeinanderfolgenden Kalenderjahren im Basis-Schutz und sogar bis zu 150 Euro im Comfort-Schutz.
Nach Ablauf der vereinbarten Mindestvertragslaufzeit können Sie die Versicherungen der Envivas zum Ende eines jeden Versicherungsjahres mit einer Frist von drei Monaten kündigen.
